Estos casos son extremadamente complejos y ponen en relieve el funcionamiento transversal de todo el sistema de emergencias. Fue vital la participación en lo prehospitalario de los profesionales del SAME, para que los pacientes ingresaran oportunamente y en condiciones de ser intervenidos. En lo hospitalario, por su parte, se logró una participación conjunta y multidisciplinaria, entre el equipo quirúrgico, conformado por cirujanos vasculares, generales, anestesiólogos, instrumentadores; y el equipo posquirúrgico de médicos clínicos, intensivistas, enfermeros y especialidades diagnósticas. “Las heridas penetrantes son lesiones corto punzantes en las que existe perforación de una parte del corazón; en los dos casos en cuestión, la parte afectada fue el ventrículo derecho, que es la zona más expuesta en una punción frontal. Esta lesión, produce una pérdida constante de sangre del corazón hacia el pericardio -saco seroso que rodea al corazón-, el cual, al tener una gran acumulación de sangre, impide la contracción normal implicando un alto riesgo de vida”, aclara uno de los cirujanos cardiovasculares partícipes de las intervenciones, Dr. Fernando Fedullo. Si bien los dos casos presentaban diferentes tipos de heridas, la dinámica de atención es igual, ambos fueron rápidamente diagnosticados y el equipo cardiovascular decidió en el momento la realización del procedimiento quirúrgico de urgencia. Es una intervención en la cual se realiza una esternotomía, para abrir el hueso esternón, -hueso plano que se encuentra por delante en el tórax- y el pericardio, para tener acceso al corazón, explorar el sitio de la lesión y realizar sutura y colocación de parches de pericardio, con el fin de controlar la hemorragia y evitar el constante sangrado. “Para estos casos críticos, contar con un equipo de cirugía cardiovascular integrado en un sistema de salud pública que funciona, es vital y Salva Vidas”. Concluyó otro de los cirujanos partícipe de las intervenciones, Dr. Pablo Marín. *_El equipo quirúrgico estuvo conformado por:_* Cirugía Cardiovascular: Dres. Fernando Fedullo y Dr. Pablo Marín, Cirugía General: Dra. Agostina Alanis Anestesiología: Dr. Ángel Sosa Instrumentación Quirúrgica: Licenciadas Valdez Victoria, Claudia Sánchez - Caso 2: Paciente femenino de 35 años fue atendida por una herida en el área precordial. Al igual que en el primer caso, se realizó una cirugía de emergencia en la que se logró reparar las estructuras cardíacas dañadas. La paciente está en cuidados postoperatorios y responde positivamente al tratamiento. El equipo quirúrgico estuvo conformado por: Cirugía Cardiovascular: Dres. Pablo Marín, Fernando Fedullo y Alejandro Tula Cirugía General: Dra. Anita Nieto Mamaní Anestesiología: Dr. Renzo Vega Instrumentación Quirúrgica: David Reyes y Beatriz Quiroga